糖尿病是常见的内分泌代谢紊乱性疾病，被人们称之为富贵病，很多人望文生义，以为糖尿病就是因为吃糖多导致的！其实这种认识是错误的，对于糖尿病的病因认识不到位，糖尿病怪糖，其实真是冤枉糖了！
糖尿病分1 型和2 型，1 型糖尿病的发生与自身胰岛素分泌不足有关，2 型糖尿病与胰岛素作用不强、机体对胰岛素不敏感，发生胰岛素抵抗有关。
胰岛素是胰岛B细胞分泌的，体内唯一可以降低血糖的激素。糖尿病患者并不是因为吃糖多导致的，而是因为身体没法吸收利用糖导致高血糖。所以糖尿病应该怪胰岛素不足！或者怪自己身体对胰岛素不敏感！
血液中血糖高会导致渗透压升高，所以患者多喝水来稀释糖浓度。多出来的糖到了尿液中，高糖的尿液渗透压也高，身体就要把它排泄到体外，也就是多尿。血液中的糖不能被吸收利用导致热量供给不足，患者就会得比较多，但吃了也照样饿，所以瘦。于是糖尿病患者就出现了多尿、多饮、多食、体重减少的“三多一少”症状。
糖尿病除了归罪胰岛素外，该病的发生其实和日常生活中的很多因素有关。
第一，长期摄入高热量食物，结构不合理的膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，最终导致2型糖尿病的发生。
第二，长期精神紧张、抑郁情绪会促使体内去甲肾上腺素、胰升糖素、肾上腺皮质激素等具体升糖作用的激素大量分泌，造成体内内分泌代谢紊乱，导致高血糖的出现，最后引发糖尿病。
第三，长期作息不规律，习惯性熬夜，睡眠不足会直接导致血糖浓度升高。
糖尿病不是由于吃糖多引起的，从这个角度说糖尿病不能怪糖，那怪谁呢？这得从糖尿病的分类和引起的原因来分析。
糖尿病是指由于机体不能产生足够量的胰岛素，导致血糖水平异常升高的一种疾病。胰岛素是由胰腺分泌控制血液中糖的水平的一种激素。当人体进食后， 食物分解成一些物质，包括机体功能所需的单糖。糖被吸收入血并刺激胰腺分泌胰岛素。胰岛素使糖从血液中进入细胞内。一旦进入细胞，糖就转化为能量，要么立刻被利用，要么被以脂肪或糖原的形式储存起来备用。如果机体不能产生足够的胰岛素来促使糖进入细胞，可导致血液中糖水平升高而细胞内糖水平降低，由此产生糖尿病症状和并发症。
糖尿病分为四类：
1.1型糖尿病,也是胰岛素依赖型糖尿病,是由于自身免疫反应引起胰岛炎而破坏B细胞,致胰岛素分泌严重缺乏。
2.2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病,其发病与遗传和环境因素有关。
3.其他特殊类型糖尿病共有8个数类型数基因变异引起胰岛细胞功能遗传性缺陷等。
4. 妊娠期糖尿病。
虽然现在还有一些糖尿病的机制不明确，但从目前掌握的资料，没有证据说明糖尿病是由于吃糖引起，总结糖尿病应该怪谁：1.遗传是有依据的;2.环境因素;3.自身免疫反应;4.一些疾病继发引起。因为糖尿病的并发症很严重,我们要重视血糖检测,做到早发现、早治疗避免或减少并发症的发生。
参考文献：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京:中国医药科技出版社,2015
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:中国医药科技出版社,2015
作者:贾自力 单位:北京丰台医院临床药学
时间:2018.6.9
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